摘要目的 探讨血流储备分数(FFR)结合血管内超声(IVUS)对冠状动脉临界病变介入治疗的应用价值.方法 在心绞痛患者中选取行冠状动脉造影(CAG)为单支临界病变(血管直径狭窄50％～70％)的患者248例,按照数字表法随机分为4组:对照组(62例)依据心绞痛分型治疗,不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,稳定型心绞痛行药物治疗;IVUS组(62例)行IVUS检测,最小血管腔面积(MLA)≤4.0 mm2或不稳定性斑块行PCI,MLA＞4.0 mm2的行药物治疗;FFR检查组(62例)行FFR检测,FFR＜0.75的行PCI,FFR≥0.75的行药物治疗;联合组(62例)先行FFR检测,FFR＜0.75的行PCI,FFR＞0.80的行药物治疗;FFR在0.75～0.80之间的行IVUS检测,MLA≤4.0 mm2或不稳定性斑块的行PCI,MLA＞4.0 mm2的行药物治疗.上述PCI患者均给予药物治疗,术后观察随访24个月,比较主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 联合组 MACE 发生率明显低于对照组(x2=26.745,P＜0.001)、IVUS 组(x2=9.704,P=0.003)和 FFR 组(x2=8.552,P=0.006);IVUS 组及 FFR 组 MACE 发生率均明显低于对照组(x2=7.269、8.618;P=0.007、0.003);IVUS 组与 FFR 组 MACE 发生率差异无统计学意义(x2=0.068,P=0.794).结论 在指导冠状动脉临界病变选择治疗方案中,CAG+IVUS+FFR的效果优于单一的CAG、CAG+IVUS和CAG+FFR,CAG+IVUS和CAG+FFR的效果无明显差异,CAG+IVUS和CAG+FFR的效果优于单一的 CAG.