能谱CT参数对老年非小细胞肺癌患者淋巴结转移的诊断效能

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摘要目的探讨能谱CT参数对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移的诊断效能.方法选取70例老年NSCLC患者,所有患者在手术或活检前行能谱CT检查.以病理学结果为金标准分析能谱CT诊断老年NSCLC患者淋巴结转移的效能;根据病理检查结果分为转移组和未转移组,比较两组淋巴结、原发病灶的能谱曲线斜率(λHu)、淋巴结/原发病灶λHu、标准化碘密度值(NIC)、水密度值(WC)及有效原子序数(Neff-Z);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析淋巴结/原发病灶λHu、NIC对老年NSCLC患者淋巴结转移的诊断价值.结果病理结果显示,70例老年NSCLC患者中腺癌46例,鳞癌24例;经手术清除淋巴结116枚,其中转移性淋巴结37枚(转移组),非转移性淋巴结79(未转移组).转移组淋巴结短径显著长于未转移组(P＜0.001).能谱CT诊断老年NSCLC患者淋巴结转移的灵敏度为89.19％、特异度为78.48％、准确度为79.31％.转移组淋巴结灶λHu、淋巴结/原发病灶λHu明显低于未转移组,原发病灶λHu明显高于未转移组(均P＜0.01).转移组NIC明显低于未转移组(P＜0.01).淋巴结/原发病灶λHu、NIC诊断老年NSCLC患者淋巴结转移的曲线下面积(AUC)(95％CI)分别为 0.831(0.786～0.881)、0.769(0.721～0.814),两者联合预测的 AUC 为 0.902(0.897～0.992).结论能谱CT诊断老年NSCLC患者淋巴结转移的灵敏度较高,且能谱CT参数淋巴结/原发病灶λHu、NIC对老年NSCLC患者淋巴结转移具有一定的诊断价值,两者联合诊断效能更佳.