持续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的防治效果

The Effect of Continuous Renal Replacement Therapy in Preventing Severe Acute Pancreatitis Associated Kidney Injury

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摘要目的观察持续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(APAKI)的防治效果.方法选择禹州市人民医院和郑州大学第一附属医院确诊的86例SAP患者,随机分为CRRT组和对照组各43例,两组均常规SAP治疗,CRRT组加用CRRT治疗.检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素(ET)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿量、尿比重等,记录发生APAKI的时间、人次和严重程度.结果 CRRT组和对照组10 d内APAKI累计发生概率分别是32.6%和53.5%(Kaplan-Meier法),x2=4.241,P=0.039.对照组APAKI偏向于较严重(Ⅲ期)的可能性是CRRT组的3.97倍(e1.311≈3.709 878),x2=3.456,P=0.063.治疗后3、7 dCRRT组TNF-α、IL-6和ET较治疗前降低(P<0.01);对照组各指标较治疗前升高(P<0.01);组间比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗后3、7 d对照组BUN和SCr有升高趋势(P<0.05),CRRT组比治疗前降低(P<0.05或<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组尿量增加(P<0.05),以CRRT组增加更明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).治疗后3、7d对照组尿比重标准差值小于CRRT组(P<0.05).结论 SAP患者肾功能损害明显,CRRT治疗能显著减少APAKI的发生率,减轻肾功能损害程度,清除炎症介质,改善患者的预后.