高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值与自主神经功能的关系

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摘要目的探讨高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)与自主神经功能的关系,为实现早期诊治高血压亚临床靶器官损害提供依据.方法于2014年1月至2017年12月选取厦门大学附属中山医院门诊及住院的高血压患者100例为研究对象,根据测定的ACR水平分为3组,即ACR正常组(n=52)、微量白蛋白尿组(n=32)和大量白蛋白尿组(n=16),详细记录3组患者的临床资料.所有患者均进行动态心电图监测,记录心率变异性(HRV)、夜间/白天心率比值(nHR/dHR)及心率减速力(DC)等指标.采用SPSS 24.0进行单因素方差分析、SNK-q检验、x2检验及多元线性逐步回归分析.结果高血压患者微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组HRV指标中所有心脏搏动RR间期的标准差(SDNN)、DC均明显低于ACR正常组,且大量白蛋白尿组上述指标明显低于微量白蛋白尿组;微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组HRV指标中低频(LF)、低频/高频(LF/HF)、nHR/dHR明显高于ACR正常组,且大量白蛋白尿组上述指标明显高于微量白蛋白尿组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性逐步回归分析结果显示,ACR与LF/HF、nHR/dHR呈显著正相关(β值分别为0.122、0.123),与SDNN、DC呈显著负相关(β值分别为-0.436、-0.297),均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),其中以SDNN、DC相关性最强.结论高血压患者早期肾损害指标ACR与部分HRV指标、nHR/dHR和DC密切相关,提示高血压早期靶器官损害与自主神经功能损害有关,早期发现自主神经功能紊乱并及时予以药物干预对延迟高血压并发症的发生发展有一定意义.