摘要目的 分析2013-2021年中国慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)死亡在性别、经济水平及地理区域间的差异及趋势变化,为优化慢阻肺防控策略、促进健康公平提供科学依据.方法 数据来源于2013-2021年全国死因监测数据,采用SAS 9.4软件计算慢阻肺粗死亡率、标化死亡率,以第7次人口普查数据进行标化.应用Joinpoint模型计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),分析不同性别、年龄、经济水平、地理区域和省级地区慢阻肺死亡趋势.根据2020年人均国内生产总值(GDP)将监测地区分为高、中高、中低和低GDP地区;按地理区域划分为华北、东北、华东、华中、华南、西南和西北七大区域.结果 中国慢阻肺标化死亡率从2013年的76.32/10万下降到2021年的42.82/10万,趋势变化有统计学意义(AAPC=-7.23％,P＜0.05),女性降幅(AAPC=-8.96％)略高于男性(AAPC=-5.96％),男女性下降趋势均有统计学意义(P＜0.05).2013-2021年各年龄组死亡率均呈下降趋势,趋势变化均有统计学意义(P＜0.05).2013-2021年,中低GDP地区标化死亡率历年来均最高,高GDP地区标化死亡率均最低;中低GDP地区标化死亡率的降幅最小(AAPC=-5.95％,P＜0.05),高GDP地区降幅最大(AAPC=-8.85％,P＜0.05).按地理区域分层后,2021年西南地区慢阻肺标化死亡率最高(87.86/10万),东北地区最低(16.67/10万);2013-2021年,除西北地区外,其余地区慢阻肺标化死亡率均呈下降趋势(P＜0.05),其中,东北地区降幅最大(AAPC=-10.58％,P＜0.05).分省分析中,2021年男性中云南的标化死亡率居首(131.99/10万),女性中青海的标化死亡率居首(77.05/10万).男性和女性人群中,分别有19和22个省份的标化死亡率降低(P＜0.05),但西藏女性的标化死亡率仍呈上升趋势(AAPC=10.08％,P＜0.05).结论 中国慢阻肺标化死亡率总体下降,但存在性别、年龄、经济和地理差异.应加强对中低GDP地区及西部省份的关注,开展精准干预,降低慢阻肺死亡负担,促进健康公平.