摘要目的:探究人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃癌患者程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂信迪利单抗免疫过程中癌胚抗原(CEA)变化及其与预后的关系.方法:选择2020年5月至2022年4月于皖北煤电集团总医院治疗的HER2阴性晚期胃癌患者(88例)为研究对象,均行PD-1抑制剂信迪利单抗治疗;根据预后情况分为死亡组(36例)和生存组(52例).每6个月随访1次,收集患者治疗前后肿瘤标志物水平.分析肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)水平与临床分期、淋巴结转移及预后的关系.采用Kaplan-Meier生存曲线分析各肿瘤标志物阴性及阳性组患者的生存时间.采用多因素Cox回归模型和逐步回归分析影响预后的危险因素.采用Spearman进行相关性分析.结果:治疗2个周期后,疾病控制者72例(81.82%)、进展者16例(18.18%).与治疗前相比,治疗后患者血清肿瘤标志物阳性率均显著降低(P<0.05).CEA、CA199阳性率与临床分期显著相关(P<0.05).预测患者死亡时,CEA水平的敏感度最高(48.57%),而CA125的特异度最高(95.62%),但敏感度最低(25.71%).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,各肿瘤标志物阳性患者的生存时间均显著短于阴性患者(P<0.05).临床分期、血清CEA和CA199水平均为预测预后的独立因素(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,CEA(r=-0.512,P=0.005)、CA199(r=-0.467,P=0.011)升高倍数与患者的生存时间均呈负相关.结论:经PD-1抑制剂信迪利单抗治疗后,HER2阴性晚期胃癌患者的血清肿瘤标志物水平均显著降低.患者血清高CEA、CA199、CA125水平均可预测不良预后,临床分期、血清CEA和CA199水平均为预测预后的独立因素.CEA、CA199升高倍数越高,患者生存时间越短.