摘要目的:通过观察进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者拟行术前新辅助放化疗术后化疗联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)后血免疫细胞及癌组织中PD-L1的表达,证实PD-L1对AEGJ患者预后的影响,探讨HIPEC治疗后免疫细胞水平与PD-L1表达的关系.方法:选取2018年1月至2019年6月河北北方学院附属第一医院收治的进展期AEGJ术前新辅助放化疗术后辅助化疗联合HIPEC患者46例.采用转录组测序技术检测AEGJ术后辅助HIPEC患者的血免疫细胞水平,免疫组化检测AEGJ组织中PD-L1表达,应用相应的统计学方法观察免疫细胞与PD-L1水平对AEGJ患者预后的预测情况,以及二者的相关性.结果:截至2022年6月30日,患者肿瘤特异生存率(CSS)为28.26％,无疾病复发率(RFS)为45.65％,中位CSS和RFS分别为31个月和24个月.PD-L1阳性率为52.17％,PD-L1阳性和PD-L1阴性患者的RFS率和CSS率分别为16.67％、77.27％和54.17％、90.91％,前者的中位RPS和CSS明显短于后者(12个月 vs 37个月)和(24个月 vs 37个月).本研究共检测出22种免疫细胞,与CPS<1组相比,CPS≥1组中CD8+T细胞、活化树突状细胞和静息NK细胞水平明显降低(均P<0.05),而M2型巨噬细胞在前者中显著低于后者(0.013±0.012 vs 0.033±0.003,P<0.001).ROC曲线结果显示,CD8+T细胞和M2型巨噬细胞均可预测AEGJ患者治疗的预后(AUC分别为0.690和0.698).COX多因素回归分析提示CD8+T细胞可能是AEGJ患者治疗后的保护因子[HR=0.590,95％CI(0.248～0.708)],而M2型巨噬细胞可能作为AEGJ患者治疗后的风险因素[HR=6.448,95％CI(1.440～9.165)].PD-L1的表达与M2型巨噬细胞水平呈正相关(R=0.44,P<0.01),与CD8+T细胞呈负相关(R=-0.47,P<0.05).结论:HIPEC辅助治疗可能调控M2型巨噬细胞、CD8+T细胞的功能,其中M2型巨噬细胞水平与PD-L1表达呈正相关,这种免疫细胞的增多可能是影响AEGJ术后辅助HIPEC预后的因素.