摘要目的:探究维生素D与早期先兆流产孕妇母胎界面免疫微环境的关系及对预后的影响.方法:选择2020年1月至2022年1月于天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心就诊并分娩的早期先兆流产孕妇130例为观察组,另选择同期产检并分娩的正常妊娠孕妇130例为对照组.对比两组孕妇的基本资料、胎盘组织中相关分子水平及25-羟维生素D[(25-(OH)D]水平,通过Pearson分析25-(OH)D与早期先兆流产孕妇胎盘组织中相关分子水平的相关性.根据观察组产后的预后情况将孕妇分为预后不良组(n=47)和预后良好组(n=83),通过单因素和多因素Logistic分析早期先兆流产孕妇预后不良的独立影响因素.应用Logistic回归模型结合限制性立方样条模型(RCS)分析早期先兆流产孕妇的25-(OH)D水平与早期先兆流产孕妇预后不良的剂量-反应关系.依据独立因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证.结果:观察组的IL-17、IL-23、IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05),IL-10、IL-4、TGF-β、25-(OH)D水平显著低于对照组(P<0.05).观察组和对照组孕妇的25-(OH)D水平与IL-17、IL-23、IFN-γ均呈显著负相关(P<0.05),与IL-10、IL-4、TGF-β均呈显著正相关(P<0.05).既往自然流产史、生殖道支/衣原体感染、IL-17是早期先兆流产孕妇预后不良的独立危险因素(P<0.05),25-(OH)D是保护因素(P<0.05).RCS结果显示,25-(OH)D与早期先兆流产孕妇预后不良呈非线性剂量-反应关系,随着25-(OH)D水平增加,先兆流产孕妇预后不良的风险逐渐下降.利用独立影响因素构建列线图预测模型,模型具有良好的区分度、准确性和临床适用性.结论:25-(OH)D水平与IL-17、IL-23、IFN-γ均呈显著负相关,与IL-10、IL-4、TGF-β均呈显著正相关,25-(OH)D可通过调节免疫微环境抑制早期先兆流产的发生.25-(OH)D是早期先兆流产孕妇妊娠结局的保护因素,与早期先兆流产孕妇预后不良呈非线性剂量-反应关系,随着25-(OH)D水平的升高,先兆流产孕妇预后不良的风险逐渐下降.