摘要目的:探讨Treg/Th17平衡对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重相对危险性的影响.方法:采用前瞻性队列研究方法选取2021年1月至2023年1月于秦皇岛市北戴河医院急诊科治疗的246例COPD患者,根据GOLD指南分为急性加重组(113例)和稳定期组(133例).比较两组患者临床指标与肺功能水平,Logistic多因素回归分析COPD患者急性加重的危险变量.限制性立方样条模型分析Treg/Th17水平与COPD患者急性加重是否相关.基于危险因素构建列线图模型并进行验证.采用X-tile软件根据列线图风险得分将该模型分层,进一步探讨该模型的临床应用价值.结果:①急性加重组Th17、IL-17、IL-22、C反应蛋白变化率(ΔCRP)、降钙素原变化率(ΔPCT)和TGF-β1水平均显著高于稳定组,而Treg、Treg/Th17水平均低于稳定组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析发现,Treg≤9.06%、Th17≥2.23%、Treg/Th17≤5.27、ΔPCT≥0.845、ΔCRP≥0.554、IL-17≥37.55 ng/L、IL-22≥14.14 ng/L、TGF-β1≥840.56 ng/L是影响COPD患者急性加重的危险因素(P<0.05);③限制性立方样条模型分析结果显示,Treg/Th17水平与COPD患者急性加重具有相关性(χ2=7.214,P=0.001),且存在线性剂量-反应关系(χ2=3.542,P=0.112);④基于上述8个危险因素构建列线图预测模型且对其进行评估,结果显示,验证前和验证后的C-index分别为0.864、0.831;验证前和验证后的AUC分别为0.856、0.832,验证前后的校正曲线与理想曲线拟合良好;临床决策曲线显示阈值概率为0.01～0.91时,使用此模型可获得较高净获益;⑤风险分层结果显示,高风险组急性加重发生率明显高于中、低风险组(χ2=6.056,P=0.013).结论:监测外周血Treg/Th17平衡变化对COPD患者急性加重具有较高的参考价值.