摘要目的:探讨间质性肺疾病(ILD)患者血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中B7H3和IL-33的表达水平及临床意义.方法:收集2022年1月至2024年2月于兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科住院治疗并确诊ILD的患者60例,其中特发性肺纤维化(IPF)患者20例(IPF组),结缔组织疾病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患者20例(CTD-ILD组),其他类型ILD患者20例(其他ILD组);另选取30例于兰州大学第一医院进行健康体检、人口学特征相匹配的健康志愿者作为健康组.ELISA检测ILD患者血清和BALF中B7H3、IL-33表达水平和健康人血清B7H3、IL-33表达水平.探讨血清和BALF中B7H3、IL-33表达水平与肺功能指标、血气分析结果、6分钟步行试验距离(6MWD)是否存在相关性.同时确定血清B7H3、IL-33及两者联合诊断ILD的最佳临界值、敏感度及特异度.结果:①三组ILD患者中,CTD-ILD组女性多于男性,IPF组和其他ILD组男性多于女性,CTD-ILD组与IPF组、其他ILD组性别差异有统计学意义(P<0.05);IPF组出现杵状指的患者多于CTD-ILD组和其他ILD组(P<0.05);CTD-ILD组出现发热、口干眼干、肌痛和关节肿胀等CTD相关症状体征的患者多于IPF组患者和其他ILD组(P<0.05).②ILD组血清B7H3、IL-33水平均高于健康组(P<0.01).③IPF组、CTD-ILD组和其他ILD组患者血清B7H3、IL-33水平均高于健康组(P<0.05).④IPF组、CTD-ILD组和其他ILD组BALF B7H3、IL-33水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).⑤血清B7H3水平与TLC%pred、DLCO%pred均呈负相关(P<0.05),BALF B7H3水平与DLCO%pred呈负相关(P<0.05);血清IL-33水平与FVC%pred、TLC%pred、DLCO%pred、PO2、SaO2、6MWD均呈负相关(P<0.05),BALF IL-33水平与DLCO%pred呈负相关(P<0.05).⑥血清B7H3的曲线下面积(AUC)为0.789,95%CI为0.689～0.889,血清B7H3诊断ILD的最佳临界值为2.23 ng/mL,敏感度和特异度分别为72.9%、80.0%;血清IL-33的AUC为0.850,95%CI为0.755～0.944,血清IL-33诊断ILD的最佳临界值为16.88 pg/mL,敏感度和特异度分别为87.5%、73.3%;血清B7H3和IL-33联合诊断ILD的AUC为0.873,95%CI为0.789～0.957,敏感度和特异度分别为91.7%、80.0%.结论:①ILD患者血清B7H3和IL-33表达水平升高,但不能对ILD的具体类型进行鉴别;②ILD患者血清、BALF中B7H3和IL-33表达水平与患者的肺通气功能、肺弥散功能、缺氧程度和6MWD存在一定程度的负相关;③血清B7H3和IL-33联合具有预测ILD和评估ILD病情严重程度的潜在价值.