重复经颅磁刺激联合A型肉毒毒素治疗卒中后肢体运动功能障碍患者的效果

Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with Botulinum toxin type A in treatment of patients with limb movement disorders after stroke

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摘要目的:观察重复经颅磁刺激治疗(rTMS)联合A型肉毒毒素治疗卒中后肢体运动功能障碍患者的效果.方法:回顾性分析 2022 年 1 月至 2024 年 2 月该院收治的 74 例卒中患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=36)与观察组(n=38).对照组采用A型肉毒毒素治疗,观察组在对照组基础上联合rTMS治疗.比较两组治疗前后肌张力[改良Ashworth 量表(MAS)]评分、肢体功能恢复[Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)]评分、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)、功能独立性评测量表(FIM)]评分、神经因子[脑源性神经生长因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)]水平,以及不良反应发生率.结果:治疗后,两组MAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组FMA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MBI、FIM评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组BDNF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组NSE、S100β蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:rTMS联合A型肉毒毒素治疗卒中后肢体运动障碍患者可提高日常生活活动能力评分,改善肌张力、肢体功能恢复评分和神经因子水平,效果优于单纯A型肉毒毒素治疗.