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微创经皮锁定加压钢板内固定术联合同种异体骨植骨治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的效果

Effects of minimally invasive percutaneous locking compression plate internal fixation combined with allogeneic bone grafting in treatment of patients with Schatzker type Ⅴ and Ⅵ tibial plateau fractures

摘要目的:观察微创经皮锁定加压钢板(LCP)内固定术联合同种异体骨植骨治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的效果.方法:回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 1 月该院收治的 60 例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料,依据术式不同将其分为对照组和观察组各 30 例.对照组采用常规LCP内固定术联合同种异体骨植骨治疗,观察组采用微创经皮LCP内固定术联合同种异体骨植骨治疗,比较两组围手术期指标(手术时间、初次负重时间、骨折愈合时间)水平,手术前后膝关节功能[特种外科医院(HSS)膝关节评分系统、Rasmussen胫骨平台骨折评分系统]评分、膝关节功能恢复指标(膝关节间距、胫骨平台内翻角、胫骨内侧平台后倾角)水平、膝关节活动度,以及随访 6 个月并发症发生率.结果:观察组初次负重时间和骨折愈合时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组HSS膝关节、Rasmussen胫骨平台骨折评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后 1 年,两组HSS膝关节、Rasmussen胫骨平台骨折评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后 3 个月,观察组膝关节间距大于对照组,胫骨平台内翻角、胫骨内侧平台后倾角均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后 6 个月、1 年两组膝关节间距、胫骨平台内翻角、胫骨内侧平台后倾角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后 3、6 个月,两组膝关节内旋、外旋、屈曲角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后 1 年,两组膝关节内旋、外旋、屈曲角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为 3.33%(1/30),低于对照组的 26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮LCP内固定术联合同种异体骨植骨治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者可缩短初次负重时间和骨折愈合时间,提高术后 3、6 个月膝关节功能评分和膝关节活动度,改善术后 3 个月膝关节功能恢复指标水平,降低并发症发生率,效果优于常规LCP内固定术联合同种异体骨植骨治疗,但会延长手术时间.

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