摘要目的:探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的最佳治疗方案。方法:自1988年2月~2000年5月收治肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血385例。临床随机分成3组:单纯硬化组(EVS)103例,内镜直视下向静脉内和静脉旁注射1%乙氧硬化醇;单纯结扎组(EVL)105例,分单次结扎和五连环连续结扎;联合治疗组(结扎加硬化治疗,EVL+EVS),经1~2次结扎后14d作硬化治疗,间隔1~3月对静脉曲张未消失者重复硬化治疗。结果:6个月内无出血者硬化组66%,结扎组83%,联合治疗组92%。3~6个月内随访,食管静脉曲张消失率硬化组86%,结扎组68%,联合治疗组91%。结论:联合结扎和硬化不同步治疗食管静脉曲张破裂出血能增加止血效果,提高食管静脉曲张消失率,减少内镜治疗次数和硬化剂用量,为目前内镜治疗食管静脉曲张破裂出血较为安全有效的方法。
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