改良侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石的临床价值

Modified lateral position for mini-percutaneous nephrolithotomy in high-risk patients with upper urinary tract stones

摘要目的：通过对比研究改良侧卧位与俯卧位微通道经皮肾镜取石术（Mini-PCNL）在治疗高危上尿路结石中的安全性和疗效，探讨改良侧卧位的临床价值。方法回顾性分析2010年6月-2015年12月该科82例高危上尿路结石患者超声引导下 Mini-PCNL 术的临床资料，其中采取改良侧卧位组43例，俯卧位组39例。分析两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、术后血红蛋白下降值和并发症。结果术前改良侧卧位组与俯卧位组在性别、年龄、结石类型、体质指数（BMI）、美国麻醉师协会评分（ASA）和术前的合并症方面差异均无统计学意义（P >0.05）；改良侧卧位组建立通道时间为（7.88±0.82）min，而俯卧位组为（8.50±0.80）min，P <0.01；改良侧卧位组总结石清除率为95.35%，而俯卧位组为74.36%，P <0.01，术后血红蛋白下降值分别为（9.33±2.49）和（10.90±3.54）g/L，P <0.05；两组的胸膜损伤率差异有统计学意义（P <0.05），两组患者住院时间和一期手术时间差异无统计学意义（P >0.05）。结论改良侧卧位 Mini-PCNL 术治疗高危上尿路结石具有建立通道时间短、结石清除率高、胸膜损伤少、出血量少、耐受性好和安全性高等优势，值得临床推广使用。