幽门螺杆菌根除后发生胃癌的内镜征象及相关危险因素分析

Analysis of endoscopic manifestations and associated risk factors for gastric cancer after helicobacter pylori eradication

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摘要目的采用白光成像技术(WLI)和联动成像技术(LCI)来研究根除幽门螺杆菌(HP)后发生胃癌的内镜征象及相关危险因素.方法回顾性分析2017年1月-2021年12月该院138例成功根除HP后至少1年,使用WLI和LCI模式行食管胃十二指肠镜检查(EGD)患者的临床资料.分为CA组(检测出胃癌,n = 62)和NC组(未检测出胃癌,n = 76).观察两组患者分别在WLI和LCI模式下的8种内镜表现征象,通过多因素Logistic回归模型,分析根除HP后发生胃癌的相关危险因素.结果在WLI和LCI模式下行内镜检查,CA组出现中-重度胃黏膜萎缩和地图样发红的概率明显高于NC组(WLI:77.4%和60.5%,P = 0.034;67.7%和36.8%,P = 0.000;LCI:79.0%和60.5%,P = 0.020;79.0%和43.4%,P = 0.000),CA组出现胃内规则排列的集合小静脉(RAC)的概率明显低于NC组(WLI:45.2%和84.2%,P = 0.000;LCI:40.3%和82.9%,P = 0.000),两组其他5种内镜征象的出现概率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析发现,地图样发红是根除HP后发生胃癌的独立危险因素(WLI:(OR)= 2.96,95%CI:1.36～6.45,P = 0.006;LCI:(OR)= 4.87,95%CI:2.04～11.62,P = 0.000),而RAC是根除HP后发生胃癌的保护性因素(WLI:(OR)= 0.16,95%CI:0.07～0.38,P = 0.000;LCI:(OR)= 0.13,95%CI:0.06～0.32,P = 0.000).结论出现地图样发红和RAC缺失是根除HP后发生胃癌的独立危险因素.