经腹腔后入路腹腔镜肾上腺切除术手术时间延长的危险因素分析

Risk factors analysis for prolonged operation time in retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy

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摘要目的探讨经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)手术时间延长的危险因素.方法回顾性分析2016年1月-2021年12月该院泌尿外科收治的420例因肾上腺病变行RLA手术的患者的临床资料,包括:年龄、性别、体重指数(BMI)、合并症、既往腹部手术史、手术时间、瘤体大小、术后病理类型和肿瘤位置等.以手术时间的第75百分位数(140 min)为分界点,手术时间超过140 min的,定义为手术时间延长.分别应用单因素和多因素Logistic回归模型,分析引起RLA手术时间延长的危险因素,计算受试者操作特征曲线(ROC curve)的曲线下面积(AUC),分析相关因素对RLA手术时间延长的预测价值.结果96例(22.86%)出现手术时间延长.单因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI≥31 kg/m2、术者经验(≤30例)、手术方式(肾上腺全切)、瘤体直径≥3.6 cm、病理类型(肾上腺皮质增生和嗜铬细胞瘤),与RLA手术时间延长有关.多因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI≥31 kg/m2、术者经验(≤30例)、瘤体直径≥3.6 cm和嗜铬细胞瘤,是引起RLA手术时间延长的独立危险因素.以病理类型(嗜铬细胞瘤)、性别(男性)、术者经验(≤30 例)、BMI≥31 kg/m2 和瘤体直径≥3.6 cm为预测因素,AUC为 0.735(95%CI:0.678～0.793).结论 RLA手术时间延长与性别、BMI、病理类型、术者经验和瘤体直径等因素有关,术前对这些危险因素进行识别,有助于更准确地选择手术方案,缩短手术时间.