带结扎装置的内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤(≤10 mm)疗效的Meta分析

Meta-analysis of endoscopic mucosal resection with ligation device and endoscopic submucosal dissection in treatment of rectal neuroendocrine neoplasm ( ≤ 10 mm)

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摘要目的系统评价带结扎装置的内镜下黏膜切除术(EMR-L)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(rNEN)(≤10 mm)的有效性和安全性.方法计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、SinoMed、中国知网、维普数据库和万方数据库,时限为建库至2023年12月13日,收集观察EMR-L与ESD治疗rNEN疗效的文献,由两位研究者独立筛选文献并提取数据,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行文献质量评价,应用Rev Man 5.3软件行Meta分析,并绘制漏斗图,采用STATA 18.0软件行发表偏倚检测.结果最终有14篇文献纳入研究,共报道患者1234例.其中,EMR-L组488例,ESD组518例,其他术式228例.Meta分析结果显示:两组患者组织学完全切除率比较,差异无统计学意义(O(R)=1.24,95％CI:0.54～2.86,P=0.610);两组患者病变直径比较,差异无统计学意义(WMD=-0.27,95％CI:-0.77～0.23,P=0.290);EMR-L组手术时间明显短于ESD组(WMD=-12.71,95％CI:-17.51～-7.92,P=0.000);两组患者水平和垂直切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症总发生率、术后延迟出血发生率和肠穿孔发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论与ESD相比,EMR-L治疗直径≤10 mm的rNEN手术时间更短,并未增加手术风险,疗效相当,且操作简便,对手术器械和内镜医师的操作技术要求不高,更适于临床推广.