摘要目的 评估采用自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效,并通过二次关节镜探查,进一步观察移植物的术后变化和恢复情况.方法 回顾性分析2015年5月-2018年6月该院接受自体腘绳肌腱重建ACL手术,且术后随访1年以上的514例ACL撕裂患者的临床资料.采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Tegner评分体系,以及轴移试验和Lachman试验,评估膝关节功能恢复情况和稳定性.在二次关节镜探查时,重点观察重建韧带的滑膜覆盖情况、连续性,以及膝关节内结构是否存在异常.结果 ACL重建至二次探查时间为12～28个月,平均20个月;有2例术后发生了感染,经关节镜下清理和引流治疗后顺利康复,其他患者未见感染和移植物吸收等术后并发症;在二次探查时,Lysholm评分从术前的(43.56±9.89)分提高至术后的(92.21±6.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);IKDC评分从术前的(20.32±7.87)分,提高至术后的(85.67±10.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);Tegner评分由术前的(4.31±0.82)分,提高至术后的(6.61±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);375例患者韧带完整,139例患者韧带部分撕裂,447例患者韧带紧张,67例患者韧带松弛,435例患者重建的ACL韧带较好,79例患者重建ACL韧带欠佳.轴移试验和Lachman试验结果与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);有188例患者重返运动,占总患者的36.58%.结论 使用自体腘绳肌腱进行ACL重建术,能够有效地恢复膝关节的功能和稳定性,随访1年以上,患者ACL移植物血管化和滑膜化程度好,但要注重术后系统康复训练.