摘要目的 探讨急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术(LA)后发生粘连性肠梗阻的影响因素,建立预测模型,并进行验证.方法 回顾性分析2021年1月-2024年1月该院收治的100例接受LA治疗的急性阑尾炎患者的临床资料,按7∶3的比例随机将患者分为训练集(70例)和验证集(30例),再根据LA术后随访6个月是否发生粘连性肠梗阻,将训练集患者分为发生组(12例)和未发生组(58例),比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型,分析急性阑尾炎患者LA术后发生粘连性肠梗阻的独立危险因素;并构建列线图预测模型,利用Bootstrap法、校准曲线、受试者操作特征曲线(ROC curve)和决策曲线,对训练集和验证集进行预测模型性能评价.结果 多因素Logistic回归模型结果显示,病程>24 h、术前白蛋白≤34 g/L、术者LA手术台数<60台、手术时间>1 h和首次下床活动时间>24 h是影响急性阑尾炎患者LA术后发生粘连性肠梗阻的独立危险因素(P<0.05);在训练集与验证集中,Bootstrap法和ROC curve结果显示,该预测模型具有较好的区分度,C指数分别为0.723(95%CI:0.642～0.875)和0.706(95%CI:0.628～0.768);曲线下面积(AUC)分别为0.874(95%CI:0.625～0.924)和0.867(95%CI:0.612～0.895);拟合优度检验表明:预测模型拟合效果良好(P>0.05);训练集与验证集的校准曲线接近于理想曲线,该预测模型准确度良好;训练集与验证集的决策曲线显示,当高风险阈值概率分别在0.10～0.80和0.25～0.48,净获益率>0,该列线图模型能产生较好的临床效益.结论 急性阑尾炎患者LA术后粘连性肠梗阻的发生与病程、白蛋白水平、术者经验、手术时间和术后首次下床活动时间有关,该列线图模型,具有良好的预测效能.