胼胝体动静脉畸形的临床特点和手术疗效

Clinical features and surgical outcomes of corpus callosum arteriovenous malformation

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摘要目的探讨胼胝体动静脉畸形(AVM)的临床特点和手术疗效.方法对2005年9月-2011年8月收治的7例胼胝体AVM患者进行手术治疗.AVM分别位于胼胝体膝部1例,体部额段3例,体部顶段1例,压部2例.5例有脑室出血,对其中1例发生脑疝的患者行急诊手术.对膝部AVM经冠状切口单额开颅,行血肿清除及AVM切除术;对体部额段AVM患者,经前纵裂及额叶皮质造瘘后,经侧脑室切除AVM及清除血肿;对体部顶段AVM及压部AVM患者,经纵裂及顶叶切除AVM.结果 ① 6例患者为中型AVM,最大直径为3～4.5 cm,1例为小型AVM,最大直径为2.5 cm.AVM由胼周动脉、胼缘动脉、后胼周动脉及脉络膜后内侧动脉供血.3例单纯浅静脉引流,2例深静脉引流,2例深、浅静脉同时引流.② 7例患者的畸形血管团均获得全切.5例恢复良好,其中2例术后一过性肌力下降,1例出现偏瘫,4～14 d后恢复正常.1例术前脑疝患者术后6个月意识逐渐恢复.1例术中大出血病例术后发生脑积水,行脑室-腹腔分流术,术后意识清楚,遗留四肢痉挛性瘫痪、肌张力增高.③术后对6例行DSA或CTA复查,AVM消失,1例未复查.④ 临床随访3个月至6年,末次随访时,GOS评分为5分的5例,3分的2例.结论胼胝体AVM位置深在,供血动脉、引流静脉复杂,合理手术入路有助于完全切除AVM,术后疗效较好.