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不同时程显微血管吻合训练方案的效果

Effect of the training scheme of microvascular anastomosis in different time courses

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摘要目的：探讨对不同时程显微血管吻合训练方案的效果。方法选取分别参加超短时程（4 h，9人）、中时程（12 h，12人）和长时程（300 h，10人）不同培训方案的显微血管吻合训练的神经外科医师31人，其中来自三等甲级医院者22人，其他级别医院者9人；训练前在神经外科工作的平均时间中位数为6（0～19）年。受训者训练后分别在外科显微镜下进行大鼠颈总动脉端-端吻合等考核，比较其完成时间、吻合质量评分、吻合后血管通畅比例。正态分布的计量资料采用单因素方差检验，偏态分布的计量资料采用秩和检验。计数资料比较采用Fisher 精确检验。结果参加超短时程训练者，完成颈动脉端-端吻合的时间为（78±37）min，吻合质量评分为（8.1±2.8）分，通畅血管为2支；参加中时程训练者，吻合时间为（69±20）min，吻合质量评分为（15.8±6.8）分，通畅血管为10支；参加长时程训练者，吻合时间为（34±7）min，吻合水平得分为（23.5±1.3）分，通畅血管为10支。3组学员完成吻合时间比较差异有统计学意义（F ＝9.50， P ＝0.001），长时程组的完成时间短于中时程、超短时程，差异有统计学意义（P ＜0．05）。3组吻合质量评分比较差异有统计学意义（ F ＝26.87，P ＝0.000）。而对于血管通畅支数，中时程和长时程组与超短时程组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论若使受训者显微血管吻合技术达到相对熟练及稳定，需选择长时程训练。