摘要患者男,61岁,因“言语不清伴左侧肢体无力20余天”于2014年2月13日收入山东省千佛山医院。患者表现为耳聋、言语不清、眩晕不敢睁眼。体格检查:意识清楚,精神差;言语欠清晰流利;双侧瞳孔不等大,左侧直径约3 mm,右侧直径约4 mm,直接和间接对光反射灵敏,眼睑无下垂,双侧眼球向各个方向运动灵活,双眼无眼震;双侧鼻唇沟对称,伸舌、示齿、鼓腮等不能合作;双耳听力明显下降。感觉系统检查不合作。右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力正常,四肢腱反射(+++),双侧Babinski征、Chaddock征(+),脑膜刺激征(-),不能合作其余神经系统体格检查。血压134/95 mmHg。患者既往有高血压、糖尿病、心房颤动病史及大量吸烟、饮酒病史。
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