换一批
换一批CT混合征与CT血管成像斑点征对急性脑出血血肿扩大的预测价值
A predictive value of the blend sign on computed tomography and the spot sign on computed tomography angiography for hematoma expansion in patients with acute intracerebral hemorrhage
摘要目的 分析CT混合征与CT血管成像(CTA)斑点征对急性脑出血患者血肿扩大的预测价值.方法 回顾性连续纳入2016年3月至2018年12月昆明医科大学第二附属医院脑血管病科收治的急性脑出血患者,发病6 h内进行基线CT及CTA扫描,明确血肿体积、部位、形态及密度(混合征及斑点征),并于发病24 h后复查CT判定是否出现血肿扩大,根据判定结果 将符合纳入标准的186例急性脑出血患者分为血肿扩大组(56例)和非血肿扩大组(130例).收集患者一般临床资料并进行组间比较,对血肿扩大的各影响因素进行Logistic回归分析,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积并比较混合征与斑点征对血肿扩大的预测价值.结果血肿扩大组出现混合征[35.7％(20/56)]、斑点征[44.6％(25/56)]的比例明显高于非血肿扩大组[混合征12.3％(16/130)、斑点征15.4％(20/130)],差异均有统计学意义(χ2值分别为13.738、18.269,均P<0.01);患者入院时存在CT混合征(OR=3.273,95％CI:1.955～5.413)、CTA斑点征(OR=3.207,95％CI:1.275～8.069)及低GCS评分(OR=1.382,95％CI:1.215～1.573)、高血糖(OR=1.281,95％CI:1.088～1.509)、基线血肿体积大(OR=1.118,95％CI:1.023～1.222)、血肿形态不规则(OR=4.530,95％CI:1.297～15.828)均是血肿扩大的独立危险因素.混合征联合斑点征预测血肿扩大的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为51.8％、78.5％、50.9％、79.1％,其ROC曲线下面积为0.666(P<0.01),略高于单一斑点征(曲线下面积0.642,P=0.002)及单一混合征(曲线下面积0.617,P=0.011).结论 除血糖、GCS评分、基线血肿体积、血肿形态以外,混合征、斑点征也与血肿扩大相关.混合征联合斑点征预测急性脑出血血肿扩大的能力优于单一征象.
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