摘要目的 探讨定量脑电图参数对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者发病后90d预后预测的可行性.方法 前瞻性连续纳入2022年9月至2023年9月河南省人民医院神经外科重症监护室(NSICU)收治的SaSAH患者,收集患者的基线资料,包括年龄、性别、病史(高血压病、糖尿病、冠心病、卒中)、吸烟史、饮酒史、动脉瘤位置(前循环、后循环)、手术方式(开颅手术、介入手术、复合手术)、入院Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分(SEBES)、入NSICU后首次随机血糖、乳酸水平及NSICU住院时间.所有患者入NSICU后48 h内均行定量脑电图监测,收集振幅整合脑电图(aEEG)上、下边界、95％频谱边缘频率(SEF95)、α变动、(δ+θ)与(α+β)功率比(DTABR)、大脑对称性指数(BSI)、光谱熵.根据发病90d后的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组和预后不良(mRS评分3～6分)组.采用Spearman等级相关法分析SaSAH患者定量脑电图参数与mRS评分的相关性.采用多因素Logistic回归分析法分析预后不良的相关因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价各指标预测患者预后不良的效能.结果 (1)共纳入SaSAH患者72例,预后不良组47例,预后良好组25例,发病后90 d预后不良占65.3％.两组患者在性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、卒中史、吸烟史、饮酒史、动脉瘤位置、手术方式、乳酸水平、NSICU住院时间方面差异均无统计学意义(均P＞0.05);Hunt-Hess分级、SEBES、随机血糖差异均具有统计学意义(均P＜0.05);与预后良好组相比,预后不良组患者的aEEG上、下边界及SEF95、α变动、光谱熵更低,DTABR、BSI更高(均P＜0.05).(2)Spearman等级相关分析显示,aEEG 上边界(r=-0.41,P＜0.01)、aEEG 下边界(r=-0.54,P＜0.01)、SEF95(r=-0.46,P＜0.01)、α 变动(r=-0.53,P＜0.01)和光谱熵(r=-0.39,P＜0.01)与SaSAH 患者 mRS 评分呈负相关,DTABR(r=0.52,P＜0.01)、BSI(r=0.33,P＜0.01)与 SaSAH 患者mRS评分呈正相关.(3)多因素Logistic回归分析结果表明,Hunt-Hess分级(Ⅳ级比Ⅲ级:OR=1.203,95％CI:1.005～1.441,P=0.044;V 级比 Ⅲ 级:OR=1.661,95％CI:1.109～2.487,P=0.014)、SEBES(OR=1.647,95％CI:1.050～2.586;P=0.030)、aEEG 下边界(OR=0.687,95％CI:0.496～0.953;P=0.024)、SEF95(OR=0.436,95％CI:0.202～0.937;P=0.034)、α 变动(OR=0.368,95％CI:0.189～0.717;P=0.003)、DTABR(OR=1.324,95％CI:1.064～1.649;P=0.012)和BSI(OR=1.513,95％CI:1.026～2.231;P=0.036)是 SaSAH 患者预后不良的相关因素.ROC曲线分析显示,上述7项指标均对SaSAH患者预后不良有一定预测价值,其中DTABR预测SaSAH患者预后不良的效能最高,其曲线下面积为0.862(95％CI:0.761～0.932),敏感度为85.11％,特异度为80.00％.结论 定量脑电图参数aEEG下边界、SEF95、α变动、DTABR、BSI可能对SaSAH患者的短期预后具有一定的预测价值,有待于未来多中心大样本研究进一步证实.