摘要目的 分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)伴早发性癫痫发作的危险因素及其预后.方法 回顾性连续纳入2011年8月至2022年11月中国医科大学附属盛京医院神经内科及神经外科收治的163例CVST患者,根据其确诊CVST后14 d内是否并发癫痫发作,将患者分为早发性癫痫发作组(42例)和非早发性癫痫发作组(121例).收集两组患者的一般临床资料、影像学资料及实验室检查结果、治疗方案等,其中一般临床资料包括性别、年龄、可疑病因[感染(如乳突炎、中耳炎、鼻窦炎等)、口服避孕药/雌激素、妊娠/产褥期、贫血及其他可导致血液成分改变的因素、高同型半胱氨酸血症]、临床表现[包括头痛、头晕、意识障碍、恶心呕吐、肢体麻木、偏瘫、耳鸣、失语、复视、精神异常、反应迟钝、孤立性颅内高压(视乳头水肿)等];影像学资料包括CVST累及静脉窦部位、累及多个静脉窦(累及≥2个静脉窦)以及颅内实质病变情况(合并颅内出血、静脉性脑梗死、蛛网膜下腔出血).所有患者入院第2天进行D-二聚体水平检测;对出现颅内压增高征患者行腰椎穿刺术检查,并测定脑脊液压力,将脑脊液压力＞180 mmH20定义为脑脊液压力升高.所有患者行单纯抗凝治疗或抗凝联合血管内治疗.出院后2个月开始对患者进行电话随访,并采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后情况(将mRS评分≤2分为定义为预后良好,mRS评分＞2分定义为预后不良),统计患者病死率.对比两组的临床资料、影像学资料、实验室检查结果、治疗情况及随访结果等;将单因素分析中P＜0.05的相关变量纳入多因素Logistic回归模型中,分析CVST并发早发性癫痫发作的独立危险因素.结果(1)与非早发性癫痫发作组比较,早发性癫痫发作组妊娠/产褥期女性占比更高(33.3％比13.2％,P=0.004),偏瘫比例更高(23.8％比6.6％,P=0.005),CVST影像学颅内出血者占比更高(40.5％比13.2％,P＜0.01),差异均有统计学意义.余两组基线临床资料、影像学资料及实验室结果等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)进一步进行多因素 Logistic 回归分析显示,妊娠/产褥期(OR=4.854,95％CI:1.917～12.290,P=0.001)、偏瘫(OR=3.871,95％CI:1.246～12.028,P=0.019)及颅内出血(OR=5.005,95％CI:2.038～12.288,P＜0.01)为CVST伴早发性癫痫发作的独立危险因素.(3)早发性癫痫发作组死亡患者3例(7.1％),非早发性癫痫发作组死亡患者6例(5.0％),两组死亡患者比例差异无统计学意义(P=0.887).早发性癫痫发作组预后良好患者比例低于非早发性癫痫组(81.0％比92.6％),组间差异有统计学意义(P=0.043).行单纯抗凝治疗患者中,非早发性癫痫发作组预后良好率(99/106,93.4％)高于早发性癫痫发作组(32/40,80.0％),差异有统计学意义(P=0.029).结论 对于妊娠/产褥期女性、偏瘫以及影像学出现颅内出血的CVST患者,需警惕CVST发生后14 d内出现癫痫发作的风险,CVST伴早发性癫痫发作预后较无早发性癫痫发作的患者预后差.