摘要目的 观察经颅直流电刺激(tDCS)联合音乐治疗对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活活动能力的影响.方法 前瞻性连续纳入2023年1月至2024年12月入住中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科的亚急性期(卒中后2周～6个月)PSCI患者,采用随机数字表法将亚急性早期(卒中后2周～＜3个月)、亚急性晚期(卒中后3～6个月)患者分别随机分配至试验组与对照组.收集所有患者的一般资料,包括性别、年龄、卒中类型(脑出血、脑梗死)、病灶侧别(左、右)、病程、受教育程度、吸烟史、饮酒史、卒中部位(基底节、颞叶、额叶)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.两组患者均接受常规康复治疗,其中试验组在常规康复治疗干预基础上实施tDCS联合音乐治疗(主动式音乐治疗联合被动式音乐治疗),对照组在常规康复治疗干预基础上实施tDCS治疗.两组治疗均持续2周,并于治疗前、治疗2周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Rivermead行为记忆测验(RBMT)及数字跨度测试(DST)评估PSCI患者的整体认知功能、记忆力及注意力,采用改良Barthel指数(MBI)评估PSCI患者的日常生活活动能力.结果 共纳入40例PSCI患者,两组各20例;试验组和对照组中亚急性早期卒中患者分别为17、18例,亚急性晚期卒中患者分别为3、2例.(1)两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)治疗前,试验组 MoCA、RBMT、DST 中位评分分别为(15.00±3.71)、(2.90±1.07)、(4.05±1.47)分,对照组 MoCA、RBMT、DST 中位评分分别为(13.45±2.61)、(2.75±0.77)、(3.35±0.99)分,两组治疗前MoCA、RBMT、DST中位评分的组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗2周后,试验组MoCA、RBMT、DST 中位评分分别为(19.05±4.35)、(5.15±1.50)、(5.85±1.66)分,对照组MoCA、RBMT、DST中位评分分别为(15.90±2.73)、(3.45±1.15)、(4.35±1.18)分.试验组与对照组患者MoCA、RBMT、DST评分的时间及组别的交互效应(F时间×组别值分别为15.716、45.762、14.140,均P＜0.01)、组别主效应(F组别值分别为4.876、7.140、7.074,均P＜0.05)、时间主效应(F时间值分别为259.370、165.762、173.209,均P＜0.01)差异均有统计学意义.(3)治疗前,试验组与对照组MBI评分组间差异无统计学意义[(56.00±7.18)分比(55.25±5.73)分,P＞0.05];治疗2周后,试验组与对照组MBI评分分别为(63.00±6.77)、(60.50±5.36)分,两组治疗2周后MBI评分时间及组别的交互效应、组别主效应差异均无统计学意义(F时间 ×组别=1.677,P＞0.05;F组别=0.751,P＞0.05),时间主效应差异有统计学意义(F时间=82.196,P＜0.01).结论 tDCS联合音乐治疗可改善PSCI患者的认知功能及日常生活活动能力,且效果优于单一tDCS治疗.