脑机接口机器人联合任务导向性训练对卒中后手功能障碍影响的临床研究
Clinical study on the effect of brain-computer interface robot combined with task-oriented training on hand dysfunction after stroke
摘要目的 分析脑机接口(BCI)机器人联合任务导向性训练对卒中患者手功能及日常生活活动能力的影响.方法 前瞻性连续纳入2022年12月至2024年12月入住安徽省第二人民医院康复医学科的亚急性期卒中患者40例,按随机数字表法将卒中患者随机分配至试验组、对照组,每组各20例.收集所有患者的基线资料,包括性别、年龄、个人史(吸烟、饮酒)、既往史(高血压病、糖尿病)、卒中类型(出血性卒中、缺血性卒中)、偏瘫侧别(左侧、右侧)、病程、卒中部位(基底节、内囊)以及入院时神经功能评估指标[运动觉-视觉想象问卷20(KVIQ-20)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分].两组患者均行常规康复训练和任务导向性训练,试验组在此基础上进行BCI机器人训练.每组治疗均持续4周,分别于治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer上肢功能评定量表(FMA-UE)、FMA-UE量表腕手部分(FMA-WH)、Wolf运动功能测试(WMFT)及改良Ashworth量表(MAS)评估患者上肢及手功能;采用改良Barthel指数(MBI)手部功能相关评分[洗澡(5分)、进食(10分)、修饰(5分)、穿衣(10分)、如厕(10分)]评估患者手部日常生活活动能力.结果 (1)试验组与对照组患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)治疗前,试验组FMA-UE、FMA-WH、WMFT、MAS、MBI手部功能相关评分分别为(18.75±7.38)、(2.95±1.54)、(26.90±8.69)、(1.10±0.66)、(15.45±1.82)分,对照组 FMA-UE、FMA-WH、WMFT、MAS、MBI 手部功能相关评分分别为(15.90±5.39)、(2.25±1.12)、(24.15±6.78)、(1.25±0.60)、(15.65±3.12)分,两组治疗前 FMA-UE、FMA-WH、WMFT、MAS、MBI 手部功能相关评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4周后,试验组FMA-UE、FMA-WH、WMFT、MAS、MBI手部功能相关评分分别为(27.10±7.76)、(5.75±2.97)、(40.85±10.19)、(0.73±0.57)、(21.15±2.66)分,对照组FMA-UE、FMA-WH、WMFT、MAS、MBI手部功能相关评分分别为(21.25±5.29)、(4.00±1.49)、(31.85±7.60)、(0.73±0.64)、(17.40±3.14)分,两组 FMA-UE、FMA-WH、WMFT、MBI手部功能相关评分的时间主效应(F时间值分别为925.061、138.138、624.635、405.986,均 P<0.01)、组别主效应(F组别值分别为4.460、4.562、5.011、4.411,均P<0.05)、时间及组别的交互效应(F时间×组别值分别为44.358、7.356、52.506、114.128,均P<0.05)均有统计学意义;治疗4周后,两组MAS评分的时间主效应有统计学意义(F时间=59.478,P<0.01),组别主效应(F组别=0.162,P>0.05)、时间及组别的交互效应(F时间×组别=1.652,P>0.05)均无统计学意义.结论 BCI机器人联合任务导向性训练可以改善卒中患者的上肢及手功能,提高患者的日常生活活动能力,且效果优于单一任务导向性训练.
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