摘要目的 探讨晚发现人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS患者)抗病毒治疗(ART)后免疫重建不全的影响因素.方法 收集2019年1月-2023年3月柳州市人民医院关爱门诊随访的HIV/AIDS患者,所有患者ART前基线CD4+T淋巴细胞计数均＜350个/μL,并进行至少48个月的随访,把第48个月CD4+T淋巴细胞计数水平≥350个/μL且外周血病毒载量连续3年均低于检测下限者纳入免疫重建良好组(n=81例),反之纳入免疫重建不良组(n=78例).采用二项Logistic回归分析方法分析影响晚发现HIV/AIDS患者免疫功能重建不全的影响因素.结果 单因素分析结果显示:免疫重建良好组和免疫重建不良组之间年龄、机会性感染、基线血红蛋白(Hb)、基线高密度脂蛋白(HDL)、基线低密度脂蛋白(LDL)、基线CD4+T淋巴细胞计数的差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素分析结果显示:年龄＞50 岁(OR=2.399,95％CI:1.039～5.354,P=0.04),基线合并机会性感染(OR=4.465,95％CI:1.319～15.113,P=0.016),基线 HDL 水平低(OR=0.262,95％CI:1.319～15.113,P=0.024)是 HIV/AIDS 患者发生免疫重建不全的危险因素.对基线CD4+T淋巴细胞进行亚变量分析,以基线CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μL亚组为参照,CD4+T淋巴细胞计数200～350个/μL亚组OR=0.041,95％CI:0.009～0.176(P＜0.001),CD4+T 淋巴细胞计数为 100～199个/μL 亚组 OR=0.246,95％CI:0.078～0.775(P=0.017).结论 启动 ART 时的年龄＞50岁、基线合并机会性感染、基线CD4+T淋巴细胞计数水平低是晚发现HIV/AIDS患者ART后免疫重建不全的危险因素,基线HDL高为保护因素.