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肝门部胆管癌外科治疗20年经验回顾

Twenty-year experience in surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma

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摘要目的　总结20年肝门部胆管癌外科治疗的经验，探讨提高切除率，减少并发症的有效措施。方法　回顾总结1978年1月～1997年12月西南医院外科治疗201例肝门部胆管癌的临床资料，以1991年为界限前后分为两个阶段以对照手术切除率、并发症及死亡　率等。结果　201例中手术切除97例，非切除行胆道内、外引流者84例，单纯剖腹探查20例。　切除组中根治切除51例，姑息切除46例。随访75例中，根治切除者1，3，5年生存率分别为95.45%，40.91%，13.64%；姑息切除者1，3年生存率为55%，10%，无5年生存者；非切除性胆道内、外引流者1年生存率为36%，无3年生存者；单纯剖腹探查者均于3个月内死亡。两个阶段对照显示：手术切除率由1990年12月以前的34.95%提高到以后的62.24%，其中根治切除率由15.53%提高到35.71%；手术并发症及死亡率分别由39.8%和17.84%降低到18.37%和6.12%。结论　根治切除是提高肝门部胆管癌远期存活率的关键，合理的围手术期处理可降低手术并发症发生率及死亡率。