换一批
换一批摘要目的 探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料.结果 CT诊断符合率为79.3%.非手术治疗4例,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级1例.手术治疗28例,Ⅰ级5例和Ⅱ级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中,行远端胰腺切除术和脾切除术4例,行保脾远端胰腺切除术2例;5例Ⅳ级胰腺损伤中,行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,行远端胰腺切除术和脾切除术1例;5例Ⅴ级胰腺损伤中,行十二指肠憩室化手术1例,2例胰头严重毁损伤行胰十二指肠切除术,2例由于复合伤情较重,首先应用损伤控制手术,于受伤后48 h再次行彻底性手术.全组死亡3例,死亡原因主要为多器官功能衰竭,余25例中术后发生并发症19例(76.0%),包括胰瘘、胰腺假性囊肿等,均经治疗而愈.结论 无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗.手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率.
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