换一批影响胃癌术后复发及预后的相关因素分析
Evaluation of factors related to prognosis and postoperative recurrence of gastric cancer
摘要目的 探讨胃癌术后复发的时间规律以及远期预后评估指标.方法 将 25 年间经笔者所在医院科室诊治的胃癌术后复发的 447 例患者按照复发间隔期(第 1 次手术至复发的时间)的长短分为 2 组:A 组为术后 <2 年复发,B 组为术后 2～5 年复发.用 Kaplan-Meier 法计算两组术后生存率,以Cox 模型进行多变量分析.结果 胃癌术后复发的患者占同期胃癌手术患者的 29.3%(447/1 526),其中 312 例(69.8%)于 2 年内复发(A 组),1 35 例(30.2%)于 2～5 年内的复发(B 组).单因素分析显示,无病生存期、病灶部位、肿瘤大体类型、病理分型、肿瘤分期、手术性质以及复发类型(局部,远处)等因素对胃癌术后复发患者的累计生存率有显著影响(均 P<O.05),其中病灶在胃底、BorrmannⅢ型、黏液腺癌、手术方式为 D<,0>、肿瘤 TNM 分期为Ⅳ期的患者 2 年内复发的构成比较其他患者明显高,在 2 年内复发的患者中局部复发所占的比例相对较大.多因素分析显示无病生存期、肿瘤分期和肿瘤大体类型是胃癌术后复发患者的累计生存率的独立影响因素.无病生存期和无进展生存期均与术后复发患者的生存期呈正相关.结论 胃癌术后复查至少应持续 5 年,前 2 年每 3 个月复查 1 次,之后每 3～6 个月复查 1 次,无病生存期和无病进展生存期可作为胃癌复发患者远期治愈和预后的最佳预测指标.
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