急性混合型下肢深静脉血栓综合介入治疗与系统溶栓疗效的比较

Integrated interventional therapy versus systemic thrombolysis for mixed type of acute lower extremity deep venous thrombosis

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摘要目的:比较综合介入治疗与系统溶栓治疗对急性混合型下肢深静脉血栓(LEDVT)的疗效.方法:回顾分析12年间收治的229例急性混合型LEDVT患者的临床资料.122例采用血栓碎吸、溶栓等综合介入治疗(A组),其中合并髂静脉狭窄或闭塞53例,采取腔内血管成形术(PTA)和支架植入辅助处理,术后辅以小剂量尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗;另107例(B组)行尿激酶,肝素抗凝等系统溶栓治疗.结果:平均住院天数A组(6.2±2.2)d,B组(10.5±2.4)d;2周后复查,A,B两组的治愈率和有效率分别为40.98％,14.02％和96.72％,77.57％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访12～85个月,患肢膝下15 cm处周径差A组为(0.53±0.42) cm,B组为(1.42±1.35) cm;水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率A组分别23.15％,9.26％和0,B组分别为50.51％,80.81％和9.09％,A组静脉通畅率为81.48％,静脉瓣膜功能正常率为57.41％,B组为65.66％和15.15％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:综合介入治疗对急性混合型LEDVT的近期、中远期疗效均优于系统溶栓,尤其在保护静脉瓣膜功能方面明显优于系统溶栓.