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低分子肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓的价值

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摘要目的：评价下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术后早期应用低分子肝素钙（LMWHC）预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。<br>　　方法：回顾性分析2009年5月―2014年5月因单纯下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术治疗的320例患者临床资料，依据术后是否应用LMWHC分为对照组（158例）和观察组（162例）。对照组术后给予加压包扎及常规护理治疗预防血栓，观察组在此基础上加用LMWHC（2500 IU皮下注射，1次/12 h，连用7 d）。通过B超检查患者双下肢静脉确定DVT发生情况，同时记录皮下瘀斑/切口淤血、下肢肿胀和疼痛、肝素诱导的血小板减少症（HIT）及活化的部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数（PLT）。<br>　　结果：两组患者术前基本资料具有可比性。与对照组比较，观察组术后DVT发生率明显降低（0.6% vs.7.6%，χ2=307.2，P<0.05），APTT时间延长（29.6 s vs.52.2 s，t=22.8，P<0.05）；两组患者皮下瘀斑/切口淤血、下肢肿胀和疼痛等不良反应发生率均无统计学差异（均P>0.05）。两组患者PLT差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均未出现HIT。<br>　　结论：下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术后给予低分子肝素钙治疗可以安全有效的预防下肢深静脉血栓形成。