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加速康复外科在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用及其对患者术后恢复、营养及应激的影响

Application of enhanced recovery after surgery in laparoscopic assisted radical resection for gastric cancer and its influence on postoperative recovery, nutrition status and stress of the patients

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摘要目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术中应用加速康复外科(ERAS)的疗效及其对患者术后恢复、营养及应激指标的影响.方法:前瞻性纳入2016年12月-2018年12月行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者80例,随机分为常规组和ERAS组,每组各40例.常规组患者采用传统围期手术方法,ERAS组患者应用ERAS围手术期模式.比较两组患者围手术期相关临床指标,术后血清白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平的变化,以及手术前后体质量比值(BWR)的变化.结果:两组患者术前各项指标均无统计学差异(均P＞0.05).两组患者的手术方式、吻合方式、手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫数量、术后病理分期、肿瘤大小间差异均无统计学意义(均P＞0.05),ERAS组患者术中补液总量、术后首次通气时间、术后排便时间、术后静脉输液时间、术后住院时间、住院总费用均明显少于常规组(均P＜0.05).ERAS组术后第7天ALB水平明显高于常规组(P＜0.05);ERAS组术后第1、3、7天CRP、IL-6、PCT水平均明显低于常规组(均P＜0.05);ERAS组术后第7天BWR水平高于常规组(P＜0.05).结论:ERAS模式应用于腹腔镜辅助胃癌根治术安全有效,且相对于传统模式更利于促进患者术后恢复、改善术后近期营养状况、减轻应激反应.