超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值及其影响因素

Diagnostic value of ultrasound-guided fine needle aspiration for thyroid nodules and the influential factors

摘要目的:评价超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞学检查对于甲状腺结节的诊断价值及其影响因素.方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月行手术治疗的甲状腺结节患者(2 380个结节)的临床资料,以术后病理学诊断为标准,计算US-FNA对甲状腺结节的诊断效能,并分析超声特征与结节大小对诊断结果的影响.结果:2 380个结节中,US-FNA诊断良性133例(Bethesda Ⅱ类),恶性l 468例(Bethesda Ⅵ类),其中有1 534个结节与病理结果一致.US-FNA诊断甲状腺结节的总灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为98.0％(95％ CI=97.3％～98.7％)、73.2％(95％ CI=65.9％～80.5％)、97.4％ (95％ CI=96.6％～98.2％)、78.2％ (95％ CI=71.2％～85.2％)、95.8％ (95％CI=94.8％～96.8％).直径≤10 mm的甲状腺结节的US-FNA诊断的假阳性率和假阴性率要高于直径＞10 mm的结节,超声征象中无微钙化、无血流结节US-FNA诊断的假阴性率升高,低回声结节US-FNA诊断的假阳性率升高(均P＜0.05).结论:US-FNA对甲状腺结节的鉴别诊断有较高的价值,且操作简单,创伤小,值得推广应用,但对于直径≤10 mm的结节以及无微钙化、无血流、低回声的结节,应注意假阳性与假阴性的发生.