换一批腹腔镜全直肠系膜切除术与经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效与安全性Meta分析
Meta-analysis of efficacy and safety of laparoscopic total mesorectal excision and transanal total mesorectal resection in treatment of middle and low rectal cancer
摘要背景与目的:尽管腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME)已广泛应用于直肠癌的治疗,但仍有其技术障碍,经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)能够克服LaTME的缺点,在中低位直肠癌治疗中具有一定优势.然而,目前对TaTME的疗效与安全性仍有一些争议.因此,本研究通过Meta分析的方法比较TaTME与LaTME的近期疗效与安全性,为临床提供循证参考.方法:检索多个国内外数据库中有关TaTME与LaTME在中低位直肠癌治疗中比较研究.对纳入的文献提取资料及进行质量评价,采用Revman5.3软件行Meta分析.结果:共纳入18项对照研究,包含2 334例直肠癌的患者,其中TaTME组1 133例,LaTME组1201例.Meta分析结果显示,TaTME组环周切缘(CRM)阳性率低于LaTME组(OR=0.58,95％CI=0.40～0.83,P=0.003),中转开放手术率低于LaTME组(OR=0.18,95％CI=0.11～0.31,P＜0.000 01),术后住院时间短于LaTME 组(WMD=-1.51,95％CI=-2.70～-0.33,P=0.01),R1切除率低于 LaTME 组(OR=0.30,95％CI=0.15～0.60,P=0.000 7).两组收获的淋巴结数量、手术时间、术中出血量、直肠系膜切除完整度,CRM距离、远端切缘(DRM)阳性率、DRM距离、吻合口瘘发生率、肠梗阻发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:在严格的手术适应证下,TaTME治疗中、低位直肠癌的安全性不亚于LaTME,且能达到更好的肿瘤学根治效果.但以上结论仍需要纳入更多的高质量研究加以验证.
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