单孔腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗成人脐疝13例报告

Single-incision laparoscopic totally extraperitoneal sublay for adult umbilical hernia:a report of 13 cases

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摘要背景与目的:单孔腹腔镜技术(SILS)目前已被广泛应用于腹部手术中,但在脐疝修补术中的应用鲜见报道.笔者科室在前期成熟开展单孔腹腔镜腹股沟疝修补(TEP)手术的基础上,尝试使用单孔腹腔镜完全腹膜外补片修补术(SIL-TES)治疗成人脐疝并取得一定经验.本文探讨SIL-TES治疗成人脐疝的可行性与疗效.方法:回顾性分析2021年1月-2022年8月福建医科大学附属泉州第一医院疝外科13例行SIL-TES治疗的成人脐疝患者资料,其中,男性9例,女性4例,平均年龄为(38.9±6.1)岁,疝环平均直径(2.4±0.6)cm.SIL-TES的基本要求包括:以三孔腹腔镜完全腹膜外补片修补术为基础,配合单孔腹腔镜的操作技巧,扶镜手与主刀的默契配合,合理放置腹腔镜及器械,尽可能减少操作过程中出现的"筷子"效应;需熟练掌握腹壁的多层解剖,避免术中解剖层次错误、腹膜破损,导致补片不能放置于正确层面.结果:13例均顺利完成手术,无中转开放.手术时间平均(138.5±20.9)min,术后3 d疼痛评分2.5±0.9,术后留置引流管平均(4.1±1.1)d.术后平均住院时间3～6d,中位时间4.1 d,无术区血清肿、出血、切口裂开、切口感染、脐部皮肤坏死、肠梗阻、肠瘘等并发症.平均随访时间(14.7±6.3)个月,无复发及慢性疼痛等.结论:采用SIL-TES治疗成人脐疝是可行的,可作为成人脐疝的补充手术方式,但碍于病例数少、随访时间短,远期疗效需进一步明确.