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海德堡三角清扫胰十二指肠切除术与标准胰十二指肠切除术治疗胰腺癌疗效比较的Meta分析

Meta-analysis comparing the efficacy of pancreaticoduodenectomy with Heidelberg triangle operation and standard pancreaticoduodenectomy in the treatment of pancreatic cancer

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摘要背景与目的:海德堡三角清扫胰十二指肠切除术(PDTRIANGLE)与标准胰十二指肠切除术(PDSTANDARD)哪种治疗方式更有利于胰腺癌患者,目前尚无一致结论,亦无大样本的多中心研究予以证实.因此,本研究通过Meta分析比较PDTRIANGLE与PDSTANDARD治疗胰腺癌的临床疗效及安全性.方法:检索中英文网络数据库,根据纳入标准筛选对比两种手术方式治疗胰腺癌的相关文献.检索时间从建库到2024年5月,使用Review Manager 5.3软件对提取的相关结局指标进行Meta分析.结果:最终纳入6篇回顾性研究,共计658例患者,其中PDTRIANGLE组315例,PDSTANDARD组343例.Meta分析结果显示,PDTRIANGLE组手术时间长于PDSTANDARD组(OR=1.52,95％CI=0.42～2.61,P=0.007)、淋巴结清扫率高于PDSTANDARD组(OR=0.70,95％CI=0.4～1.01,P＜0.000 01)、R0切除率高于PDSTANDARD组(OR=1.63,95％CI=1.03～2.58,P=0.04);PDTRIANGLLE组术后淋巴瘘与腹泻发生率高于PDSTANDARD组(OR=5.60,95％CI=1.81～17.29,P=0.003;OR=0.13,95％CI=0.07～0.20,P＜0.000 1);PDTRIANGLE 组住院时间长于 PDSTANDARD 组(OR=0.40;95％CI=0.14～0.65,P=0.003);PDTRIANGLE 组 1、2 年总体生存率明显优于PDSTANDARD组(OR=2.19,95％CI=1.27～3.76,P=0.005;OR=1.65,95％CI=1.01～2.67,P=0.04)、1 年无瘤生存率明显优于PDSTANDARD组(OR=3.71,95％CI=2.27～6.07,P＜0.000 01),但两组的2年无瘤生存率差异无统计学意义(OR=2.63,95％CI=0.91～7.59,P=0.07).结论:PDTRIANGLE治疗胰腺癌安全、有效.与PDSTANDARD相比,PDTRIANGLE可显著提高R0切除率,从而改善患者术后无瘤生存率,获得较好的远期预后.