换一批程序化改良腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的应用策略
Application strategy of programmatic improvement in laparoscopic transcystic common bile duct exploration
摘要背景与目的:腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)以创伤小、恢复快、并发症发生少等优势,已逐渐成为治疗继发性胆总管结石的首选方法.然而,术中胆囊管扩张、胆道镜置入、肝总管及肝内胆管探查仍是技术难点.本研究探讨程序化改良LTCBDE在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用及其效果.方法:回顾性分析 2018 年 1 月—2024 年 1 月期间,苏州大学附属苏州九院 248 例接受程序化改良LTCBDE患者的临床资料,总结其手术策略与治疗效果.同时,收集同期913例行腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)的患者数据,比较两组患者的手术效果与术后并发症.结果:通过程序化手术步骤、创新"隔膜"切开技术及胆道探条的改良应用,共 244 例(98.4%)患者成功完成LTCBDE,4 例因无法将 4.9 mm胆道镜经胆囊管插入胆总管转为LCBDE.术后,1例(0.4%)发现胆道结石残留,后经T管窦道取石成功(该例术中转为LCBDE);另有1例胆汁漏及1例腹腔感染(各0.4%),经保守治疗恢复.术后未见腹腔出血、胆道狭窄或胆道损伤等其他并发症.程序化改良LTCBDE组的平均手术时间与LCBDE组相当(85.2 min vs.88.0 min,P=0.398),但术后住院时间明显短于LCBDE组(6.2 d vs.8.3 d,P<0.001),且并发症发生率更低(1.6%vs.4.7%,P=0.044).结论:程序化改良LTCBDE步骤规范、操作安全且疗效显著,具有较低的并发症发生率,值得在临床中进一步推广应用.
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关键词
胆总管结石病胆囊管胆道探查隔膜切开程序化改良CholedocholithiasisCystic DuctBile Duct ExplorationDiaphragm IncisionProgrammatic Improvement
分类号
R657.4（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.7659/j.issn.1005-6947.240466
发布时间
2025-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省苏州市科教兴卫青年科技基金资助项目（KJXW2023080）
江苏省苏州市临床重点病种诊疗技术专项基金资助项目（LCZX202129）
江苏省苏州市应用基础研究(医疗卫生)青年基金资助项目（SYW2024158）
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