换一批严重肢体缺血合并膝下动脉病变不同腔内治疗方法的网络Meta分析
A network Meta-analysis of the efficacy of different endovascular treatments for infrapopliteal artery disease in critical limb ischemia
摘要背景与目的:严重肢体缺血(CLI)是下肢动脉疾病的终末阶段,其中膝下动脉病变因其复杂的解剖结构和病理特点,治疗难度较大,患者面临较高的截肢率和病死率.近年来,血管内治疗技术不断发展,然而关于不同治疗策略的优劣仍存争议.为系统比较不同治疗方法的疗效,本研究采用网络Meta分析方法,综合评价普通球囊扩张术(BA)、裸金属支架(BMS)、药物涂层球囊(DCB)、药物洗脱支架(DES)及轨道旋切术(OA)在治疗CLI合并膝下动脉病变中的效果,为临床制定优化的血管内治疗方案提供循证依据.方法:系统检索多个医学数据库,最终纳入17项随机对照试验,共计2 379例患者,开展网络Meta分析.主要结局指标包括术后1年的一期通畅率、靶病变再次血运重建(TLR)率及大截肢率.结果:在术后 1 年一期通畅率方面,DCB显示出最优效果,明显优于DES(OR=4.55,95%CI=1.14～20.00)、BMS(OR=15.77,95%CI=3.50～71.00)和BA(OR=9.02,95%CI=2.43～33.47).在术后1年TLR率方面,DCB同样最具优势,明显低于BA(OR=0.40,95%CI=0.22～0.72).术后1年大截肢率方面,各治疗方法之间差异无统计学意义,但累积排序结果显示DES在降低大截肢率方面可能更具优势.结论:DCB在提高一期通畅率和降低TLR率方面具有明显优势,DES则可能是降低大截肢风险的最有效手段.建议在治疗CLI合并膝下动脉病变时优先考虑DCB和DES.
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关键词
外周动脉疾病慢性肢体威胁性缺血膝下动脉Meta分析Peripheral Arterial DiseaseChronic Limb-Threatening IschemiaInfrapopliteal ArteryMeta-Analysis
分类号
R654.3（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.7659/j.issn.1005-6947.240585
发布时间
2025-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
湖南省长沙市科技计划重大专项基金资助项目（kh2205016）
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