摘要背景与目的:肥胖已成为严重的全球公共健康问题,袖状胃切除术(LSG)是常用的代谢减重手术,但部分患者术后减重不理想.既往研究表明,心理因素与饮食行为在术后减重中具有重要作用,但其作用机制尚未明晰.本研究旨在探讨LSG术后患者自我控制与术后12个月减重效果(%EWL)的关系,并进一步分析抑郁与情绪性进食的独立及链式中介作用.方法:采用横断面研究设计,纳入中南大学湘雅三医院LSG术后患者202例.使用简式自我控制量表(BSCS)、患者健康问卷-9(PHQ-9)及荷兰饮食行为问卷(DEBQ)进行测评;计算术后 12 个月内%EWL.以Pearson相关分析变量关系,采用Process 4.0模型6并以Bootstrap法(5 000次重抽样)检验中介效应(控制性别与术后时间).结果:总体BSCS、PHQ-9、DEBQ及%EWL分别为 21.76±4.15、5.54±3.91、30.72±11.25 和(60.94±31.61)%.自我控制与抑郁(r=-0.697)及情绪性进食(r=-0.441)呈负相关,与%EWL呈正相关(r=0.566,均P<0.01);%EWL与抑郁(r=-0.467)和情绪性进食(r=-0.348)呈负相关(均P<0.01).在控制协变量后,自我控制对%EWL具有正向预测作用(β=0.291 9,P<0.01),抑郁(β=-0.155 6,P<0.05)与情绪性进食(β=-0.115 8,P<0.05)呈负向预测.中介分析显示,经"自我控制→抑郁→%EWL"的间接效应为0.848 8(95%CI=0.178 7～1.573 0),经"自我控制→情绪性进食→%EWL"的间接效应为0.259 8(95%CI=0.033 4～0.564 3),经"自我控制→抑郁→情绪性进食→%EWL"的链式间接效应为0.131 7(95%CI=0.005 9～0.322 8);总间接效应为1.240 2,占总效应的35.83%.结论:LSG术后患者更高的自我控制水平既可直接改善减重效果,也可通过降低抑郁与情绪性进食(及其链式作用)间接提升%EWL.建议在围手术期与随访中常规开展心理状态与饮食行为评估与干预,以巩固长期减重获益.