换一批肝内胆管癌根治性切除术后教科书式结局的预测因素及预后价值
Predictive factors and prognostic value of textbook outcomes after radical resection for intrahepatic cholangiocarcinoma
摘要背景与目的:肝内胆管癌(ICC)根治性切除是唯一可能治愈的手段,但术后复发率高、预后差.近年来提出的"教科书式结局"(TO)作为综合性质量评价指标,其与预后关系尚未充分明确.本研究旨在分析影响ICC根治性切除术后达到TO的危险因素,并探讨TO与生存的关系.方法:回顾性分析2018年2月—2023年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院接受根治性切除的180例ICC患者临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析影响TO的危险因素,并应用Kaplan-Meier方法及Log-rank检验进行生存分析.结果:180例患者中66例达到TO.多因素Logistic回归分析显示,术前总胆红素水平＞22 μmol/L、术前CA19-9＞35 U/mL、最大肿瘤直径＞5 cm、肿瘤分化程度差、MVI及淋巴结转移是影响达到TO的独立危险因素(均P＜0.05).生存分析结果表明,达到TO组患者中位生存时间明显长于未达到TO组(36个月vs.16 个月,P＜0.001).结论:术前总胆红素水平＞22 μmol/L、术前CA19-9＞35 U/mL、最大肿瘤直径＞5 cm、肿瘤分化程度、MVI及淋巴结转移是影响ICC根治性切除术后达到TO的独立危险因素.达到TO的患者具有显著更长的生存期,提示TO不仅能够综合反映围手术期的治疗水平,也是预后评估的重要工具.临床上应重视相关危险因素,优化围手术期管理,促进患者达到TO,从而改善远期预后.
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关键词
胆管肿瘤胆管,肝内教科书式结局危险因素预后Bile Duct NeoplasmsBile Ducts,IntrahepaticTextbook OutcomeRisk FactorsPrognosis
分类号
R735.8（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.7659/j.issn.1005-6947.250355
发布时间
2025-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
安徽医科大学校科研基金项目（2021xkj120）
无锡市科学技术协会软课题资助项目（KX-24-C291）
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