预防性胆-胰双分流:胰十二指肠切除术后并发症防控的理念革新与临床转化
Prophylactic dual biliary-pancreatic diversion:a conceptual and translational innovation in preventing postoperative complications after pancreaticoduodenectomy
摘要胰十二指肠切除术是胰腺外科风险最高、并发症最复杂的手术之一,其中临床相关胰瘘仍是影响术后恢复与预后的关键问题.近年来的研究显示,仅依靠改变胰肠吻合方式难以持续降低胰瘘发生率.复旦大学附属中山医院胰腺外科提出并研发的"预防性胆-胰双分流系统",通过术中同步引流胆汁与胰液,实现"减压+分隔"的双重保护机制,旨在从源头上阻断胰液被激活的病理链条,降低吻合口并发症发生风险.本文系统阐述了该系统的设计原理、临床应用与早期试验结果,并结合多中心随机对照研究进展,探讨其适应证界定、术中操作要点、外引流管理及患者依从性等关键环节.同时,文章展望了基于风险分层、智能引流、抗菌管理和材料学创新的未来发展方向.作为一种兼具理念创新与工程转化的防瘘策略,预防性胆-胰双分流系统有望成为防控胰十二指肠切除术后并发症的新范式.
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