直肠子宫内膜异位症多学科诊治1例报告并文献复习
Multidisciplinary management of rectal endometriosis:a case report and literature review
摘要深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指子宫内膜异位病灶浸润腹膜下≥5 mm,常累及宫骶韧带、阴道直肠隔、阴道穹隆及直肠壁等部位,因临床表现缺乏特异性、影像学特征不典型而易误诊.本研究报告1例术前经内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)确诊的直肠DIE患者,结合文献回顾,总结其多学科团队(MDT)诊治经验.患者为35岁女性,因排便困难入院,经MRI及EUS-FNA确诊为直肠DIE.经结直肠肛门外科、妇科及泌尿外科联合讨论后实施腹腔镜直肠病变切除、乙状结肠-直肠吻合及预防性回肠造口术,术后病理证实切缘阴性,4个月后成功还纳造口.随访21个月,患者症状明显缓解,未见复发.结果提示,EUS-FNA在DIE的早期诊断中具有重要价值,而以结直肠肛门外科为主导、妇科与泌尿外科协同的MDT模式可显著提高手术安全性和根治性,对复杂盆腔内异症的精准诊治具有重要指导意义.
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