摘要背景与目的:Ⅱ型内漏(T2EL)是腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后最常见的并发症之一,其中部分患者可进展为瘤腔持续扩张并需再次干预.明确EVAR术后进展性T2EL的危险因素并进行风险分层,有助于优化围术期管理和随访策略.本研究旨在分析EVAR术后进展性T2EL的相关危险因素及其危险阈值,并构建预测模型.方法:回顾性分析2013年3月—2024年12月在天津医科大学总医院行EVAR术后出现T2EL的腹主动脉瘤患者临床资料.依据随访期间是否达到T2EL干预指征(瘤体最大直径与基线相比增加≥10 mm),将患者分为进展组(n=21)和稳定组(n=62).比较两组患者的临床特征、解剖条件及手术相关因素,采用多因素Logistic回归分析筛选进展性T2EL的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定危险阈值,并构建列线图预测模型,对模型进行判别度、校准度及临床实用性评价.结果:进展组患者的瘤体最大直径、肠系膜下动脉(IMA)开口直径及通畅腰动脉(LA)数量均显著高于稳定组(均P<0.05).多因素分析显示,瘤体最大直径、IMA开口直径及通畅LA数量是EVAR术后进展性T2EL的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析表明,瘤体最大直径≥54.30 mm、IMA开口直径≥2.82 mm及通畅LA数量≥6条时,发生进展性T2EL的风险显著增加.基于上述因素构建的列线图模型一致性指数为0.858,经Bootstrap内部验证后校正一致性指数为0.837,模型具有良好的判别能力、校准度及临床获益.结论:瘤体最大直径、IMA开口直径及通畅LA数量是EVAR术后进展性T2EL的重要危险因素.基于上述因素构建的列线图预测模型可有效评估进展性T2EL的发生风险,但仍需多中心、前瞻性研究进一步验证.