换一批以肱骨转移为首发表现的隐匿性肝细胞癌1例报告并文献复习
Occult hepatocellular carcinoma presenting with humeral metastasis as the initial manifestation:a case report and literature review
摘要背景与目的:以骨转移为首发表现的原发性肝细胞癌(HCC)较为罕见,尤其四肢骨转移更少见,且常缺乏典型肝病史、甲胎蛋白(AFP)升高及特征性影像学表现,极易误诊或延误诊断.本文报告1例以肱骨转移为首发表现的隐匿性HCC病例,并结合文献分析其临床特征、影像学特点及诊疗策略,以提高临床对该类不典型HCC的认识.方法:回顾性分析2025年8月收治的1例以左肱骨疼痛为首发表现的42岁男性HCC患者临床资料,包括实验室检查、多模态影像学检查、病理及免疫组化结果、治疗方案及随访情况,并结合相关文献进行分析与讨论.结果:患者因左肩疼痛就诊.影像学检查提示左肱骨溶骨性骨质破坏,PET/CT检查同时发现肝脏多发占位性病变,但未见明显异常代谢增高.超声造影表现不典型,初步考虑血管周上皮样细胞肿瘤可能.经左肱骨及肝脏病灶穿刺活检,病理及免疫组化结果证实为中分化HCC伴左肱骨转移(CNLC Ⅲb期).患者接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗系统治疗,并序贯联合经导管动脉化疗栓塞治疗.随访6个月显示肝内病灶较前缩小,骨转移灶稳定,疼痛症状明显缓解.结论:以肱骨转移为首发表现的HCC极为罕见,且影像学及肿瘤标志物可缺乏典型特征.对于原因不明的骨转移或骨破坏患者,即使无肝病史及AFP升高,也应警惕HCC可能,建议结合多模态影像及病理活检明确诊断,以避免误诊并指导规范治疗.
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