换一批微创胰十二指肠切除术:在安全底线之上的根治追求
Minimally invasive pancreaticoduodenectomy:striving for oncologic radicality within the limits of safety
摘要微创胰十二指肠切除术(MIPD)正由"技术可行性验证"阶段,逐步迈向"在安全底线之上的肿瘤根治追求".现有证据表明,在高容量中心和成熟团队中,MIPD的围手术期安全性已可接近开腹手术.然而,其安全边界不仅取决于微创入路,还与中心准入、术者经验、病例复杂性分层及关键技术环节密切相关,其中合理选择胰肠吻合方式是降低胰瘘等并发症的重要因素.在肿瘤学方面,MIPD在切缘状态及R0 切除率上总体可达到与开腹手术相近的水平,但胰腺癌局部复发率仍较高,长期预后仍不理想,提示肿瘤根治问题尚未真正解决.传统广泛扩大切除未显示明确生存获益,围绕全胰腺系膜切除等提出的局部强化策略虽提供了新的思路,但其解剖学基础、适用边界及临床价值仍有待进一步验证.随着新辅助治疗的普及,炎症-纤维化反应增加了解剖辨认、切缘评估及切除范围决策的复杂性,对MIPD的病例筛选及术中判断提出更高要求.总体而言,MIPD的发展不应止于技术层面的微创化,而应在精准病例选择、严格难度分层及循证医学证据支持下,在坚守安全底线的同时,实现更合理且充分的肿瘤根治.
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关键词
胰十二指肠切除术最小侵入性外科手术学习曲线新辅助疗法PancreaticoduodenectomyMinimally Invasive Surgical ProceduresLearning CurveNeoadjuvant Therapy
分类号
R657.5（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.7659/j.issn.1005-6947.260066
发布时间
2026-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家重点研发计划（2024YFA1307304）
国家自然科学基金（82472876）
国家自然科学基金（82273438）
中国医学科学院医学与健康科技创新工程基金资助项目（2025-I2M-XHJC-014）
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