腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的应用价值

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摘要目的分析腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的临床应用效果.方法回顾性分析东莞市塘厦医院于2011年1月至2016年1月期间收治的53例肝外胆管结石患者的临床资料,所有患者采用腹腔镜联合胆道镜进行再次手术取石.结果 53例患者的手术成功率为92.5％ (49/53);手术时间为95 ～ 286 min、(165.37±41.43) min;术中出血量为9～247 mL、(34±10) mL;术后下床活动时间为21～43h、(26.3±1.7)h;术后恢复进食时间为1～6 d、(2.5±1.2)d;腹腔引流管拔出时间为3～6d、(3.5±1.8)d;术后住院时间为4～13d、(7.0±2.7)d.44例患者行腹腔镜联合胆道镜取石+激光碎石+T管引流,5例行腹腔镜联合胆道镜取石+激光碎石+胆总管一期缝合,4例患者中转开腹手术.术后发生胆汁漏1例,腹壁操作孔感染1例.术后53例患者均获访,随访时间为2 ～ 29个月、(15.3±2.1)个月.其中6例患者于术后2～3个月发现胆管仍有残余结石,经窦道用胆道镜取净结石.随访期间无结石复发患者.结论腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的临床疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少及成功率高的优点,临床应用前景广阔.