换一批
换一批胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治
The Diagnosis and Management of Upper Gastrointestinal Bleeding Due to Pancreatogenic Portal Hypertension
摘要目的总结胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治经验.方法回顾性分析2000～2004年我院诊治的28例胰源性门静脉高压症(其中9例合并上消化道出血)患者的病因、临床表现和诊治方法.结果28例胰源性门静脉高压症患者的病因分别为急性胰腺炎(7例)、慢性胰腺炎(13例)和胰腺肿瘤(8例);9例合并上消化道出血中分别为1例、5例和3例,表现为反复呕血、血便/黑便,伴有出血性休克,平均单次出血量＞1000 ml.诊断主要依靠超声、CT和内镜,彩色Doppler可以发现脾静脉主干栓塞,增强CT可以明确胃底周围静脉扩张和/或脾静脉主干栓塞,胃镜检查显示主要为孤立性胃底静脉曲张.消化道出血患者中3例行内镜下硬化治疗,成功1例;7例脾脏切除后成功止血.结论对于胰源性门静脉高压症若无出血症状,只需治疗原发疾病;脾脏切除术是胰源性门静脉高压症合并消化道出血的确切治疗措施,内镜硬化治疗效果欠佳.
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