摘要目的 探讨自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜(纤支镜)检查和治疗中的应用效果.方法 52例需行纤支镜诊治的患者,其中单纯纤支镜检查20例,纤支镜肺活检15例,纤支镜下高频电刀支气管肿瘤切除13例,纤支镜肺泡冲洗4例.依次缓慢静脉注射长托宁1 mg、芬太尼3 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,爱可松0.2 mg/kg,快速诱导麻醉下插入改良喉罩,通过自制连接管接呼吸机控制呼吸.麻醉维持持续静脉泵注异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·h-1.纤支镜检查时,纤支镜充分润滑后伸入自制连接管的橡皮孔,通过改良喉罩顺利进入气管、支气管,进行检查和治疗.记录患者麻醉前5 min(T0)、插入喉罩即刻(T1)、机械通气5 min(T2)、纤支镜检查开始时(T3)、纤支镜检查5 min(T4)、手术结束时(T5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),气道峰压(Ppeak)及各时点呼吸末二氧化碳分压(PEtCO2),患者完全清醒后询问是否有咽痛及对检查过程的满意度.结果 置入喉罩进行机械通气后(T2)SPO2较T0时明显升高,纤支镜检查过程中(T3、T4)SPO2较T1、T2无明显变化,镜检中(T1～T5)SBP、DBP、HR组内比较差异无统计学意义,纤支镜进入气道后(T3、T4)Ppeak较T2明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),但T2、T3、T4时Ppeak都在参考范围内,PEtCO2无明显变化.纤支镜检查和治疗顺利,患者苏醒后未诉咽痛,对经喉罩通气下行纤支镜检查和治疗的满意度为100%.结论 自制连接管联合改良喉罩通气应用于纤支镜检查和治疗,成功解决了检查和麻醉共用一个通道、呼吸管理困难的难题,这种方法对设备的要求不高,而且安全舒适,有很强的安全性和可行性.